（二）禅定中之“恶相”
　　这是书中〈观业相境〉部份所提出来的禅定现象。书中举出六种，谓之六蔽像。此即在坐禅时，可能见到的六种恶相：悭蔽报果发相、嗔蔽报果发相、净罪报相、盗罪报相、妄语发相、饮酒发相等。这六种相状，都与行者过去的业报有关。
　　关于业报相在坐禅中的浮现，要判定是好是坏固然有很多原则，但是下列二事，则是颇值得参酌的经验之谈（注20）：
　　1. 凡是所起的相状“久久住、数数来、又坏禅心”，则皆是魔相。
　　2. “诸恶相现时，初现嗔怒，再来平平，三现欢喜。”这是恶相要消灭的征候。
　　（三）魔事
　　在〈观魔事境〉章中提出的对治方法，大体与《释禅波罗蜜》、《小止观》等书相同，兹不赘。倒是其中下列一段治魔原理，虽不易至，但所有修禅者仍应心向往之：
　　“若达邪正，怀抱淡然。知魔界如、佛界如，一如无二如，平等一相。不以魔为戚、佛为欣，安之实际。若能如是，邪不干正。”（注21）
　　此外，在辨别禅定相状的邪正时，有一项原则也甚为重要，此即“若过、若不及，悉名邪相”（注22）。这是说在禅定现象中，若是境界显现时，会促使自己的身心有“过分强烈”或“不足”的反应，则都是邪相，不是正定。
　　六、智顗禅病理论的规模及其启示
　　智顗的禅病思想，以现代医学角度来看，可以分类为下列几项：
　　1. 预防医学：这是智顗著述内容的主轴。譬如其书中主张人体内有风、气、喘、息四种气体。并谓坐禅者只能守息而不能守其他三气，始不易致病云云。
　　2. 精神医学：书中有关外魔干扰诸症，以现代医学眼光来衡量，应归属于精神科领域。
　　3. 内科：书中所论及的四大五脏病、五根病等皆是。
　　4. 气功治疗术：如所提的六气治法、十二息治法、手捻丹田治赤痢法等。
　　5. 诊断术：如《摩诃止观》〈观病患境〉文中所说的“上医听声，中医相色，下医诊脉……若脉洪直，肝病相，轻浮是心病相”即是。
　　此外，智顗书中所述，也常能一贯地述及病因、症状与病理。譬如下列《禅门口诀》所载，即其一例：
　　(1) 症状：身体痒、痛，甚或心智颠狂。
　　(2) 病因：坐禅守息不当，引起身风相乱。
　　(3) 病理：身内之风，分位不可相乱，否则伤及行者。
　　智顗书中所载，大体上是依照病理、病因、症状、及预防、治疗法等方面来论述的。由上面所列，我们约略可以窥见智顗禅病对治理论的规模。此下，拟依其书中所述，归纳出若干较为实用之原则，以供坐禅者参考：
　　1. 呼吸方法不正确，可能引起痒、痛、枯瘦等病。
　　2. 姿势不正确，或内心懈怠，可能引起背脊等处疼痛。
　　3. 内心意念不正，希冀神通，或心存名闻利养，则可能引起外魔干扰。此中之魔有天神魔、思神魔等。
　　4. 思索太用力，可能引起头痛及腹中气满等病。
　　5. 外声干扰，必恼成病。可能引起气满、怖畏、暴下血等病。
　　6. 业障病：可能引起的症状是“举身肿满、虚肥而黄”、或忽然身体疼痛、或忽见怖畏像，及种种恶相。
　　7. 烦恼障病：可能引起不发禅定，贪欲心起、爱著异性，生起嗔念，生起与佛法相违的断、常等邪见等病状。
　　8. 修止与修观之时机不当，可能引起痴定、狂慧等病。
　　9. 善根发相时，不能分辨真伪而成病，如对伪相心生爱著，即可能为鬼神所附。
　　10. 四大增动病、五脏病、与五根病：这些都是生理问题所引起的疾患。
　　11. 失定：得欲界定时，由于不善用心、方法错误，或将定相向他人说，或现定相令人知觉，或有希望心、疑心等，则容易失定。
　　关于各种禅病的治疗方法，由于症状复杂、变幻难测，因此很难一概而论。但是，下列的治疗或预防原则当是较具一般性的。　　
　　1. 专家指导：坐禅如不得法，非但不能使身体健康，反而容易致病。而且，由于禅病牵涉到甚多技术性的问题，因此，坐禅时必须要由具备足够的学理与经验的禅师来指导，才不致发生误差。如修止、修观、六气、十二息，及其他方术疗法，都是专门技术，只透过阅读禅书，是无法完全应用的。
　　2. “心意端正，不可希冀、贪求。”这是坐禅者必须具备的基本心态。
　　3. 系心在境、观想、呼吸法、坐禅姿势、环境等项，都要求其正确。
　　4. 对业障病要至诚忏悔、或虔心修福。
　　5. 发觉情况有异时，要尽早请教专家、尽早对治。
　　6. 对佛教核心义理要能正确把握，要具备般若正观，要能不取、不著。
　　七、智顗禅病理论的思想渊源
　　上述禅病理论，都是从智顗的禅法著述中整理出来的。在中国古今佛教大德的著述中，像智顗的著述一样能将禅法作专著出现、或专章处理的情形，极为罕见。就智顗禅法著述的质与量来看，说他是印度禅法在中国最伟大的集大成者，应该不算过誉。因为迄今为止，他在禅法方面的成就，在中国佛教史上仍然是空前绝后的。
　　翻阅智顗的各种禅法著述，往往会使人觉得那些著述似乎都是他个人经验的累积。但是如果我们稍为深入地解析，就会发现这些著述的内容，其实是有多种渊源的。兹略述如次：
　　（一）师承
　　依据道宣《续高僧传》〈智顗传〉的叙述 ( 注 23)， 智顗出家后，曾到光州大苏山追随当时著名的禅师慧思学习禅法。慧思“又从道于就师，就又受法于最师。此三人者皆不测其位也。” ( 注 24) 最师，就师、慧思三人被道宣称为“不测其位”的神秘高僧，由此可见他们的修行成绩在当时人心目中的份量。此外，慧思又特别教导智顗以四安乐行、法华三昧等法门。在光州七年间，在慧思的调教、熏陶之下，智顗的禅法基础乃稳如磐石。因此，从他的经历及修学过程来看，其著述中的禅病理论，有部份必然得自师承的启发或教导，自是可以想见。
　　（二）智顗本人的修禅经验
　　智顗在光州随慧思习禅七年，后又赴金陵瓦官寺弘扬禅法。不久，在金陵一带引起习禅旋风，当时佛门大德争相来学。其后，弘法各地，也都不忘教授禅法。其一生经历，有大半与禅法有关。因此，其所累积的修禅经验与对禅病的看法，自必甚为可观。其所撰书中的见解，当然有甚多个人的修禅经验。
　　（三）禅经（印度禅法的专著）及其他佛典
　　禅病的原理及治法，在禅经中往往有具体的论述。智顗之时，已经译出的印度禅法专著（禅经类与三昧经类），依《大正藏》所收，可知至少有三十余种之多。而其中之《大安般守意经》、《修行道地经》、《禅秘要法经》、《坐禅三昧经》、《禅法要解》、《思惟略要法》、《达摩多罗禅经》、《五门禅经要用法》、《治禅病秘要法》等禅经，也都有甚多可以引用的禅学资料。