壹、前言

　　从佛陀的本生经典中观察，器官捐赠是合理，而且是十分值得推展的慈悲行动。但是，在当代中国佛教徒的观念当中，一向认为人死之後，神识尚存而且有知觉作用。所以，死後妄动身体，将带给亡者极大的痛苦，引发无限的瞠心；如此一来，不只使亡者不能往生净土或善道，甚且因瞠念起而堕入恶趣，生起无量的罪业（注1）。因此主张，人死之後必得待全身冷透，乃至冷透二小时之後，方可移动身体（注2）。甚至，依此立论而建立死後八时，神识方离，才可移动身体的普遍说法（注3）。
　　死後八时不动成为通说之後，原本在宗教修证乃至世间道德伦理，皆有升华之助益。但近数十年来的医学发展，开发出内脏移植的新型态医学；开始冲击这一套几已相约成俗的佛教徒观念。到底，器官捐赠这一套极有价值的生命关怀理念，与死後八时不动以利亡者往生的宗教经验，与价值之间是绝然无法沟通，必然二者抉择其一，或是这两套经验价值观念，是可以融摄升华的。实在是值得探索的问题。 贰、器官捐赠在佛法中的意义

　　就佛教经典观察，现代的器官捐赠，在佛典的内容中，有许多精神一致的记载。如弥勒菩萨所问本愿经中所说乃往去世有王号曰月明，端正姝好威神巍巍。从宫而出道，见盲者贫穷饥饿随道乞匈，往趣王所而白王言「王独尊贵安隐快乐，我独贫穷加复眼盲。」尔时月明王，见此盲人哀之泪出，谓於盲者「有何等药得愈卿病。」盲者答曰「唯得王眼能愈我病眼乃得视。」尔时王月明，自取两眼施与盲者，其心静然无一悔意。月明王者，即我身是。佛言「须弥山尚可称知斤两，我眼布施不可称计。」（注4）
　　在同经中，并有血施病人，如同现世捐血的行为：
　　佛言阿难「乃过世时，有王太子，号曰一切现义。端政姝好，从园观而出道。见一人得疾困笃，见已有哀伤之心。问於病人「以何等药得疗即痊。」病人答曰「唯王身血得疗我病。」尔时太子，即以利刀刺身出血，以与病者，至心施与意无悔恨。」佛语阿难「尔时现义太子，即我身是。阿难，四大海水尚可升量，我身血施不可称限，所以尔者求正觉故。」（注5）
　　另外，如《大智度论》卷十二中，月光太子破身出血髓救病人（注6）；也有现前捐髓救人的类似因缘。
　　类似的记载，在佛典中为数极多，而上述是以济人为主。如果将此种慈悲精神，扩及於救度其他生命与为法捐命，则其数更多。前者如佛教中有名的萨太子舍身饲虎（注7）及萨波达王为了救鸽而舍身割肉喂鹰（注8），都是佛陀在过去生中舍身救命的大悲行例。而《大品经》卷二十七中，萨陀波仑为闻正法而卖心血髓（注9）。《法华经》卷六药王菩萨现生舍臂、过去生燃身供养《法华经》（注10）。以及佛陀往世为雪山童子为闻「生灭灭已，寂灭为乐」半偈（注11）而舍身罗刹，都是为法舍命的名例。
　　在大智度论卷八十八中，引述佛说菩萨舍身无忧之事而说：
　　问曰「菩萨身非木石，云何众生来割截而不生异心？」答曰「有人言『菩萨久修羼提波罗蜜故能不愁恼，如羼提仙人被截手足，血皆为乳。』有人言『菩萨无量世来深修大慈悲心故，虽有割截亦不愁忧，譬如草木无有瞠心。』有人言『菩萨深修般若波罗蜜，转身得般若波罗蜜果报，空心故了了知空。割截身时心亦不动，如外物不动，内亦如是，得般若果报。故於诸法中无所分别。』有人言『是菩萨非生死身，是出三界法性生身，住无漏圣心果报中，故身如木石，而能慈念割截者。是菩萨能生如是心故，割截劫夺内外法时，其心不动，是为菩萨希有法。』复次希有法者，如经中说：
　　『我以佛眼见十方如恒河沙等世界中菩萨，入地狱中令火灭汤冷以三事教化众生。』有菩萨於无量阿僧只劫深行慈心，外物给施众生意犹不满，并自以身布施，尔乃足满如法华经中，药王菩萨外物珍宝供养佛，意犹不满，以身为灯供养於佛，尔乃足满。复次人得外物虽多不以为恩，所以者何？非所爱重故，得其身时乃能惊感，是故以身布施。（注12）
　　我们如果由以上的经证，可知在佛教的传承当中，器官捐赠在佛教中的推展，应是极为自然合理的。佛法以缘起法则安立正见，这因缘和合所集聚的世间，若以自身观察，则可依观身不净、观受是苦、观心无常、观法无我等四念处为正观；或依三法印诸行无常、诸法无我、涅盘寂静来观察。而不管是依於上述的佛法见地乃至於扩展到四圣谛、十二因缘等教法，都能济助吾等善巧观察吾等身心为因缘和合而有，不能执著。所以，能以这无常的身心来帮助众生延续生命；不仅能实践佛法最根本的无常、无我正观，又能奉行大善延续众生的生命，这是何等如理如法之事！
　　若再以菩萨道来观察器官捐赠的行持，更有深广的意义，除了上述经典之中，所展述的佛菩萨行持，可为器官捐赠成为菩萨行的典范之外。我们若以大乘佛教根本二轮──悲智加以观察，更是若合符节。菩萨行者观自身性空如幻，所以能自在的捐赠身体，毫无吝惜；另以观众生苦能生起大悲，观众生病如己之病。所以，用自己的身体来布施众生，使他们延续安住生命，是每一个菩萨行者，应所当行的。而菩萨行者在布施身体时，没有决然指定的对象，更能够助益无缘大悲的增长。因此，器官捐赠完全与菩萨道相吻合，任何一位菩萨道的行者，实在很难找到反对的理由。 叁、器官捐赠与佛教生命观的交涉

　　由上述的了知，器官捐赠在佛教当中，其实是十分如理的行为，也应当推展。但仔细推究，如果只是依世间善道的立场，在佛教当中推广器官捐赠，不只将佛法肤浅化，甚且失去了佛法更超越深广的悲心智慧，实在必须严正的探讨。因此，个人一向主张，佛教徒的器官捐赠，必须是以佛法的立场来思索，绝不纯然只是人文的的善心关怀而已。佛教徒的器官捐赠，绝对是依止佛教的宗教内涵与精神，乃至於菩萨道的抉择。所以，过去在推广「万名菩萨舍身报恩器官捐赠运动」时就谈到「如果把身体器官当成无知觉的捐赠；这时候，可能会将宗教精神降低到人文层次（注13）。」就是要真实的面对佛法与世间对生命看法的差异，而从对生命更深广的见地中，显出佛法超特的胜义。
　　首先，当佛法面对器官捐赠时，我们必须先对死亡的问题，做更深入的探讨。或许，就中国文化思惟习惯当中「未知生，焉知死？」已内化到每个人的心灵。而就一般的医学而言，也无从探索死亡当时与死後的世界。但是对佛教徒而言，虽然像佛陀与许多伟大菩萨过去的本生，可以在生前舍弃头脑、身体救度众生，但是这毕竟太困难了，而且也与时代因缘不切合；因此，虽然我们心向往之，也只能心中崇敬引为典范而已。而在现实的人生中，对於无伤生命的血、髓，可以时时布施，但对於会伤害生命的器官，也只有在死时方才布施了。但是，如此一来到底什麽是死亡问题，我们就必须弄清楚。否则，生命尚存却为了救人而害其性命，那到底是杀生或是救人，就难以分解了。